Useat suomalaiset lienev\u00e4t yht\u00e4 mielt\u00e4 siit\u00e4, ett\u00e4 edellisen hallituksen toteuttama sosiaali- ja terveysalan uudistus on aiheuttanut enemm\u00e4n ongelmia kuin ratkonut niit\u00e4. Kuntia on liikaa, hyvinvointialueita on liikaa ja niiss\u00e4 on vanhaan malliin verrattuna iso ylim\u00e4\u00e4r\u00e4inen hallintoporras, jolla toistaiseksi ei ole verotusoikeutta.<\/p>\n\n\n\n
Er\u00e4s toinen asia, joka on lis\u00e4nnyt mallin kustannuksia, on ollut sairaanhoidon palkkaharmonisointi. Kun ty\u00f6ntekij\u00e4t on koottu uusiin yksik\u00f6ihin kunnilta, henkil\u00f6st\u00f6n palkkoja on tarkastettu liittojen avustuksella ja jos niiss\u00e4 on ollut perustelemattomia eroja, ne on tasap\u00e4istetty niin, ett\u00e4 ylimpi\u00e4 palkkoja pienempi\u00e4 palkkoja on korotettu, mutta kenenk\u00e4\u00e4n palkkaa ei ole alennettu. Nyttemmin palkanalennuksia on esitetty ja yritetty toteuttaa, mutta ne ovat tietenkin johtaneet ty\u00f6markkinariitoihin, koska niit\u00e4 on vaikea laillisesti perustella, jos ne ovat sopimuksissa. Palkankorotusta ei voi j\u00e4lkik\u00e4teen selitt\u00e4\u00e4 virheeksi tai puolen vuoden tilap\u00e4iseksi tarkoitetuksi bonukseksi, jos t\u00e4m\u00e4 ei sopimuksista ilmene. Muita hoitajien yleist\u00e4 palkkatasoa nostavia korotuksia ovat kuoppakorotukset sek\u00e4 ik\u00e4- ja kokemuslis\u00e4t. Niill\u00e4 palkat v\u00e4hitellen hilautuvat taulukkopalkoista paljonkin ylemm\u00e4s.<\/p>\n\n\n\n
On selv\u00e4\u00e4, ett\u00e4 melkein kaikki ty\u00f6ntekij\u00e4t, joiden ty\u00f6suhdeolot ovat laillisia, nostavat ty\u00f6ehtosopimuksen minimin ylitt\u00e4v\u00e4\u00e4 palkkaa, joskus huomattavastikin suurempaakin. N\u00e4m\u00e4 liittyv\u00e4t yksityisill\u00e4 aloilla ty\u00f6ntekij\u00f6iden tuottavuuteen, asiantuntemukseen ja niist\u00e4 my\u00f6nnettyihin henkil\u00f6kohtaisiin palkankorotuksiin ja hyviin etuihin ty\u00f6sopimuksissa. Usein kyse on korkeakoulutetuista. Lis\u00e4ksi palkkaa nostaa ty\u00f6voiman tarve, jota tosin matalapalkka-aloilla usein yritet\u00e4\u00e4n tyydytt\u00e4\u00e4 rekrytoimalta ulkomailta laittoman huonoihin ty\u00f6olosuhteisiin.<\/p>\n\n\n\n
Hyvinvointialueiden massiiviset irtisanomiset hoitajista n\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t liiketaloudellisesti kummallisilta. Ty\u00f6voiman tarve on kova, mutta kuitenkin v\u00e4ke\u00e4 v\u00e4hennet\u00e4\u00e4n. On hyvin mahdollista, ett\u00e4 monilla hyvinvointialueilla palvelujen taso ja hoidon saatavuus alittavat lakis\u00e4\u00e4teiset rajat ja potilaita j\u00e4\u00e4 heitteille. Mutta monilta alueilta ovat rahat lopussa tai loppumassa. Odotan, ett\u00e4 palkanalennusvaatimusten ohella tullaan n\u00e4kem\u00e4\u00e4n muita ty\u00f6ehtosopimusten rikkomisyrityksi\u00e4, kuten aiempien yleiskorotusten nollaamista ottamalla irtisanottuja tai uusia ty\u00f6ntekij\u00f6it\u00e4 irtisanottujen tilalle pelk\u00e4ll\u00e4 taulukkopalkalla. T\u00e4m\u00e4 on kuitenkin vastoin takaisinottovelvollisuutta.<\/p>\n\n\n\n
Kyse on my\u00f6s maksajasta. Hoitoa saavat yksityishenkil\u00f6t, mutta suurin osan laskuista katetaan verovaroista. Hoidon todelliset hinnat ovat niin korkeat, ett\u00e4 monet sairastuneet, pitk\u00e4aikaishoitoa saavat tai vammautuneet, eiv\u00e4t niit\u00e4 pystyisi maksamaan. Yhdysvalloissa t\u00e4ytyy varautua n\u00e4ihin yksityisin vakuutuksin, koska jo synnytt\u00e4minenkin voi maksaa yli $10000 ja moninkertaisesti, jos lapsi syntyy keskosena tai on tapahtunut synnytyskomplikaatioita.<\/p>\n\n\n\n
Miten asia kannattaa ratkaista Suomessa? Sote-uudistus tulisi ensinn\u00e4kin j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 uudelleen purkamalla liikaa hallintoa. Hyvinvointialueiden tai maakuntien m\u00e4\u00e4r\u00e4ksi riitt\u00e4isi Manner-Suomeen viisi, koska sen verran on yliopistosairaaloitakin. Niihin ei kuitenkaan tarvitsisi valita aluevaltuustoa vaan kunnanvaltuustoihin ja eduskuntaan kansallisesti painottuva p\u00e4\u00e4tt\u00e4j\u00e4rakenne riitt\u00e4\u00e4. Vastaavasti kuntien m\u00e4\u00e4r\u00e4 voisi olla korkeintaan sata. Nykyiselle Uudellemaallekin riitt\u00e4isi vain noin 5-6 kuntaa, esimerkiksi Helsinki, Raasepori, Lohja, Tuusula, Porvoo ja mahdollisesti viel\u00e4 Loviisa. N\u00e4m\u00e4 tai t\u00e4t\u00e4 laajempi kokonaisuus muodostaisivat my\u00f6s HUS:n alaisen sote-alueen eik\u00e4 Uusimaa koostuisi en\u00e4\u00e4 nykyisenkaltaisesti viidest\u00e4 eri alueesta.<\/p>\n\n\n\n
Mit\u00e4 tulee yksityiseen terveydenhoitoon ja maksajiin, ty\u00f6terveyshoitoa ei pid\u00e4 miss\u00e4\u00e4n tapauksessa ajaa alas<\/em>. Se on toimiva j\u00e4rjestelm\u00e4, jossa muun kuin erikoissairaanhoidon sek\u00e4 terveystarkastukset saa hoidettua nopeasti. Kyseess\u00e4 on my\u00f6s ty\u00f6ntekij\u00f6iden ty\u00f6kyvyn suojaamisesta ja yll\u00e4pidosta, joka katetaan ty\u00f6ntekij\u00e4- ja ty\u00f6nantajapuolien sopimalla tavalla kuormittamatta julkista puolta. My\u00f6s sairauksien ennaltaehk\u00e4isy ja hyv\u00e4t liikuntapalvelut ovat t\u00e4rke\u00e4ss\u00e4 asemassa.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Useat suomalaiset lienev\u00e4t yht\u00e4 mielt\u00e4 siit\u00e4, ett\u00e4 edellisen hallituksen toteuttama sosiaali- ja terveysalan uudistus on aiheuttanut enemm\u00e4n ongelmia kuin ratkonut niit\u00e4. Kuntia on liikaa, hyvinvointialueita on liikaa ja niiss\u00e4 on vanhaan malliin verrattuna iso ylim\u00e4\u00e4r\u00e4inen hallintoporras, jolla toistaiseksi ei ole verotusoikeutta. Er\u00e4s toinen asia, joka on lis\u00e4nnyt mallin kustannuksia, on ollut sairaanhoidon palkkaharmonisointi. Kun ty\u00f6ntekij\u00e4t […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":100,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[29,28],"tags":[26],"class_list":["post-97","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-hyvinvointialueet","category-sairaanhoito","tag-sosiaaliturva"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.mikkonummelin.fi\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/97","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.mikkonummelin.fi\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.mikkonummelin.fi\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mikkonummelin.fi\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mikkonummelin.fi\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=97"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.mikkonummelin.fi\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/97\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":103,"href":"https:\/\/www.mikkonummelin.fi\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/97\/revisions\/103"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mikkonummelin.fi\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media\/100"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.mikkonummelin.fi\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=97"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mikkonummelin.fi\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=97"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mikkonummelin.fi\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=97"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}